トップページ > お問合せ・資料請求

お問合せ・資料請求

●お問合せ・資料請求フォーム

※「必須」の入った項目は必須入力となります。

必須お名前
必須フリガナ
必須
送付先
郵便番号
例:123-4567
都道府県・
市区群
町村番地・
建物名

例:栄町202-1 ※住所は番地まで正しく入力してください
必須電話番号
例:123-4567-8910
必須メールアドレス
例:kokoa@xxxx.co.jp ※資料請求完了後、確認メールをお送りします
入居者の方とのご関係
見学希望
欲しい施設の資料

●入居予定の方について

※以下は任意ですが、ご入力いただくとより詳しいご案内ができます。

入居予定の方のお名前
例:ここあ 太郎 ※名前と名字の間にスペースを入力してください
性別
年齢
介護度
認知症
入居希望時期
見学についてのご要望や、
入居予定者様の状況、
その他お問い合せなど

0/300文字

下記事項にご同意いただいた上で、お問合せ・資料請求フォームの入力をお願い致します。

当社は、個人情報保護の適切な管理を行い、個人情報へ漏えい、滅失、き損、不正なアクセス等の予防、改善に努めます。

当社における個人情報の取り扱いにつきましては、個人情報保護方針をご覧下さい
個人情報保護の重要性を認識し、従業者に個人情報を正確かつ安全に取り扱うことを周知徹底し、以下の取り組みを行うことにより個人情報保護に万全を期します。

1) お預かりした個人情報は、本人の承諾なしに、第三者に開示、提供することは致しません。
ただし、法令等により開示を求められた場合を除きます
2) 当社は、個人情報をお預かりした本人より開示・訂正・削除の申し出があった場合、本人であることを確認の上、速やかに開示・訂正・削除するよう対応致します。
3) フォームメールをご利用いただいた後、コンタクトが長期にわたり取れない場合、 個人情報保護の観点より、ご提供いただきました個人情報を消去することがあります。
4) 個人情報保護の観点より、ご提供いただきました個人情報を消去することがあります。
個人情報に関するお問い合わせは、電話、郵便、E-Mailでも受け付けております。

電話:077-522-7699
E-Mail info@kinkiyoken.co.jp
郵便:〒520-0821 大津市湖城が丘19-9
株式会社 近畿予防医学研究所 総務課

当サイトでは、実在性の証明とプライバシー保護のため、
グローバルサインのSSLサーバ証明書を使用し、SSL暗号化通信を実現しています。